Special Memorandums

10-2025 EMS System Changes in Madera County(PDF, 126KB)

01-2025 Implementation of EMS Policies and Procedures

16-2024 Adventist Health-Tulare Primary Stroke Center Designation

15-2024-Addendum Lactated Ringers and Normal Saline Shortage

14-2024 Implementation of EMS Policies and Procedures

12-2024 Updated EMS Radio Channel List- Effective October 1, 2024

11-2024 Implementation of EMS Policies and Procedures

10-2024 Implementation of TXA in 530.23 - Trauma

09-2024 Multi-dose Atropine Vial Shortage

08-2024 Clovis Community Medical Center Primary Stroke Designation

07-2024 BLS Ambulance Responses to Priority Responses

05-2024 Implementation of EMS Policies and Procedures

02-2024 Albuterol Shortage

01-2024 Discontinue EMS Policy 571- Assess and Refer in Fresno, Kings, Madera, and Tulare Counties

03-2023 Adventist Health - Tulare Base Hospital Designation

02-2023 Reach Helicopter H-82

05-2022 Dextrose (D50 and D10) Shortage

02-2022 Suspension of Priority 3-Non-Emergency Medical Ambulance Responses

Special Memos 2026

Date:                      03/02/2026      
Memo #:                 01-2026
Title:                        Implementation of EMS Policies, Procedures, and Protocols
Policy Affected:       001, 291, 293, 558, 811
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Special Memos 2025

Date:                      01/21/2025      
Memo #:                 01-2025
Title:                        Implementation of EMS Policies, Procedures, and Protocols
Policy Affected:       001, 400, 530.42, 530.43, 544, 546
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Date:                      03/17/2025      
Memo #:                 02-2025
Title:                        Madera Community Hospital
Policy Affected:       001, 400, 530.02, 547, 567
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Date:                      04/11/2025      
Memo #:                 03-2025
Title:                        Implementation of EMS Policies and Procedures
Policy Affected:       001, 510.08, 510.35, 530.03, 530.38, 530.44, 549
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Date:                      05/02/2025      
Memo #:                 04-2025
Title:                        Identified Ambulance Abuser Status Modifications
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:        Inactive

Date:                      05/07/2025      
Memo #:                 05-2025
Title:                       Modification in EMS Agency Certification and Training Fees
Policy Affected:       
Policy Modified:       
Active/Inactive:        Inactive

Date:                      05/07/2025      
Memo #:                 05-2025 Amended
Title:                        Modification in EMS Agency Certification and Training Fees
Policy Affected:       
Policy Modified:       
Active/Inactive:        Inactive

Date:                      06/26/2025      
Memo #:                 06-2025
Title:                        River Vista Alternate Destination Designation
Policy Affected:       001, 547
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Date:                      07/17/2025      
Memo #:                 07-2025
Title:                        Identified Ambulance Abuser Status Modifications
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:        Inactive

Date:                      07/26/2025      
Memo #:                 08-2025
Title:                        Clarification on the use of Mechanical CPR Devices
Policy Affected:       510.08
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Date:                      07/25/2025      
Memo #:                 09-2025
Title:                        Implementation of EMS Policies and Procedures
Policy Affected:       001, 510.06, 510.36, 530.02, 530.31, 530.33 
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Date:                      08/27/2025      
Memo #:                 09-2025 Amended
Title:                        Implementation of EMS Policies and Procedures
Policy Affected:       001, 510.06, 510.31, 510.36, 530.02, 530.31, 530.33, 540.02, 540.22 
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Date:                      09/01/2025      
Memo #:                 09-2025 Amended-A
Title:                        Implementation of EMS Policies and Procedures
Policy Affected:       001, 291, 293, 400, 510.06, 510.31, 510.36, 530.02, 530.31, 530.33, 540.02, 540.22 
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Date:                      11/03/2025      
Memo #:                 10-2025(PDF, 126KB)
Title:                        EMS System Changes in Madera County
Policy Affected:        
Policy Modified:     
Active/Inactive:        Active

Date:                      11/14/2025      
Memo #:                 11-2025
Title:                        Identified Ambulance Abuser Status Modifications
Policy Affected:       570 
Policy Modified:       No
Active/Inactive:        Active

Date:                      12/22/2025      
Memo #:                 12-2025
Title:                        Implementation of EMS Policies and Procedures
Policy Affected:       001, 400, 547, and 567 
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Special Memos 2024

Date:                      01/02/2024      
Memo #:                 01-2024(PDF, 88KB)
Title:                        Discontinue use of EMS policy 571- Assess and Refer in CCEMSA region 
Policy Affected:       571
Policy Modified:       No
Active/Inactive:        Active

Date:                       01/16/2024      
Memo #:                  02-2024(PDF, 101KB)
Title:                        Albuterol Shortage 
Policy Affected:       530.14, 530.22, and 530.38
Policy Modified:       No
Active/Inactive:        Active

Date:                       01/22/2024      
Memo #:                  03-2024
Title:                        Identified Ambulance Abuser Status and Modifications 
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       Inactive

Date:                       01/29/2024      
Memo #:                  03-2024 Amended
Title:                        Identified Ambulance Abuser Status and Modifications 
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       Inactive

Date:                       02/14/2024      
Memo #:                  04-2024(PDF, 40KB)
Title:                        Appointed New EMS Medical Director for CCEMSA 
Policy Affected:       400
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Active

Date:                       03/01/2024      
Memo #:                  05-2024(PDF, 97KB)
Title:                        Implementation of EMS Policies and Procedures
Policy Affected:       001, 400, 510.16, 530.40, and 547
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Active

Date:                       03/01/2024      
Memo #:                  06-2024
Title:                        Identified Ambulance Abuser Status and Modifications 
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       Inactive

Date:                       03/08/2024      
Memo #:                  07-2024(PDF, 47KB)
Title:                        BLS Ambulance Responses to Priority Responses 
Policy Affected:       405
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Active

Date:                       04/01/2024      
Memo #:                  08-2024(PDF, 102KB)
Title:                        Clovis Community Medical Center Primary Stroke Center Designation
Policy Affected:       547
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Active

Date:                       05/24/2024      
Memo #:                  09-2024
Title:                        Multi-dose Atropine Vial Shortage
Policy Affected:       530.20
Policy Modified:      No
Active/Inactive:       Active

Date:                       06/11/2024      
Memo #:                  10-2024
Title:                        Implementation of TXA to 530.23
Policy Affected:       530.23
Policy Modified:      Yes
Active/Inactive:       Active

Date:                       07/01/2024      
Memo #:                  11-2024
Title:                        Implementation of EMS Policies and Procedures
Policy Affected:       001, 510.08, 530.02, and 530.23
Policy Modified:      Yes
Active/Inactive:       Active

Date:                       08/15/2024      
Memo #:                  12-2024(PDF, 140KB)
Title:                        Updated EMS Radio Channel List- Effective October 1, 2024
Policy Affected:       
Policy Modified:      No
Active/Inactive:       Active

Date:                       08/21/2024      
Memo #:                  13-2024
Title:                        Identified Ambulance Abuser Status and Modifications
Policy Affected:       570
Policy Modified:      No
Active/Inactive:       Active

Date:                       10/01/2024      
Memo #:                  14-2024
Title:                        Implementation of EMS Policies and Procedures
Policy Affected:       001, 293, 530.23, 530.24, 530.26, 530.42, 546, and 703
Policy Modified:      Yes
Active/Inactive:       Active

Date:                       10/03/2024      
Memo #:                  15-2024
Title:                        Lactated Ringers and Normal Saline Shortage
Policy Affected:       
Policy Modified:      No
Active/Inactive:       Inactive

Date:                       10/17/2024      
Memo #:                  15-2024 - Addendum
Title:                        Lactated Ringers and Normal Saline Shortage
Policy Affected:       
Policy Modified:      No
Active/Inactive:       Active

Date:                       10/17/2024      
Memo #:                  16-2024
Title:                        Adventist Health-Tulare Primary Stroke Center Designation
Policy Affected:       547
Policy Modified:      Yes
Active/Inactive:       Active

Special Memos 2023

Date:                       01/11/2023      
Memo #:                  01-2023(PDF, 84KB)
Title:                        Discontinue use of EMS policy 571- Assess and Refer in CCEMSA region 
Policy Affected:       571
Policy Modified:       No
Active/Inactive:        Inactive

Date:                        06/14/2023      
Memo #:                  02-2023(PDF, 89KB)
Title:                        Reach Helicopter H-82 
Policy Affected:       400, 408
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:        Active

Date:                        07/14/2023      
Memo #:                   03-2023(PDF, 219KB)
Title:                         Adventist Health - Tulare Base Hospital Designation 
Policy Affected:        400
Policy Modified:        Yes
Active/Inactive:         Active

Date:                        07/19/2023      
Memo #:                   04-2023
Title:                         Identified Ambulance Abuser Status and Modifications 
Policy Affected:        570
Policy Modified:        No
Active/Inactive:       

Date:                        09/12/2023      
Memo #:                   05-2023(PDF, 127KB)
Title:                         EMS Policy 571- Assess and Refer 
Policy Affected:        571
Policy Modified:        No
Active/Inactive:         Inactive

Date:                        09/26/2023      
Memo #:                   06-2023(PDF, 88KB)
Title:                         Discontinue use of EMS Policy 571- Assess and Refer in CCEMSA region
Policy Affected:        571
Policy Modified:        No
Active/Inactive:         Inactive

Date:                        11/03/2023      
Memo #:                   07-2023
Title:                         Identified Ambulance Abuser Status and Modifications 
Policy Affected:        570
Policy Modified:        No
Active/Inactive:         

Date:                        11/14/2023      
Memo #:                   08-2023(PDF, 128KB)
Title:                         EMS Policy 571- Assess and Refer 
Policy Affected:        571
Policy Modified:        No
Active/Inactive:        Active 

Special Memos 2022

Date:                         12/30/2022      
Memo #:                   11-2022(PDF, 281KB)
Title:                          Assess and Refer 
Policy Affected:       571
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       Inactive

Date:                         12/28/2022      
Memo #:                   10-2022(PDF, 277KB)
Title:                          Closure of Madera Community Hospital Emergency Department
Policy Affected:       547
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       

Date:                         11/30/2022      
Memo #:                   09-2022(PDF, 280KB)
Title:                          Assess and Refer 
Policy Affected:       571
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       Inactive

Date:                         10/24/2022      
Memo #:                   08-2022(PDF, 101KB)
Title:                          Adult Endotracheal Intubation
Policy Affected:       291
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Date:                         08/16/2022      
Memo #:                   07-2022(PDF, 210KB)
Title:                          Assess and Refer 
Policy Affected:       571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Date:                         07/26/2022      
Memo #:                   06-2022(PDF, 131KB)
Title:                          Assess and Refer 
Policy Affected:       571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Date:                         03/24/2022      
Memo #:                   05-2022(PDF, 104KB)
Title:                          Dextrose (D50 and D10) Shortage 
Policy Affected:       
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       Active

Date:                         03/07/2022      
Memo #:                   04-2022(PDF, 96KB)
Title:                          Implementation of revised Policies
Policy Affected:       001, 401, 547, 567
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Active

Date:                          02/22/2022      
Memo #:                   03-2022(PDF, 90KB)
Title:                          Assess and Refer
Policy Affected:       571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Date:                          01/19/2022
Memo #:                   02-2022(PDF, 91KB)
Title:                          Suspension of Priority 3-Non-Emergency Medical Ambulance Responses
Policy Affected:      406
Policy Modified:      Yes
Active/Inactive:      Active

Date:                          01/12/2022      
Memo #:                   01-2022(PDF, 99KB)
Title:                          Assess and Refer
Policy Affected:       571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Special Memos 2021

Date:                         12/03/2021     
Memo #:                   14-2021 
Title:                          Identified Ambulance Abuser Status and Modifications
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       

Date:                         11/23/2021      
Memo #:                   13-2021(PDF, 91KB)
Title:                          Assess and Refer 
Policy Affected:       571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Date:                         11/03/2021      
Memo #:                   12-2021(PDF, 141KB)
Title:                          Assess and Refer 
Policy Affected:       571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Date:                         10/15/2021       
Memo #:                   11-2021
Title:                          Identified Ambulance Abuser Status and Modifications
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       

Date:                          10/4/2021      
Memo #:                   10-2021(PDF, 91KB)
Title:                          Assess and Refer
Policy Affected:       571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Date:                         10/05/2021
Memo #:                   09-2021
Title:                          Identified Ambulance Abuser Status and Modifications
Policy Affected:      570
Policy Modified:      No
Active/Inactive:      

Date:                          09/09/2021      
Memo #:                   08-2021(PDF, 214KB)
Title:                          Assess and Refer
Policy Affected:       571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Date:                          09/04/2021      
Memo #:                   07-2021(PDF, 215KB)
Title:                          Assess and Refer
Policy Affected:       571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Date:                          08/26/2021      
Memo #:                   06-2021(PDF, 215KB)
Title:                          Assess and Refer
Policy Affected:       571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       Inactive

Date:                          08/09/2021      
Memo #:                   05-2021
Title:                          Identified Ambulance Abuser Status and Modifications
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       

Date:                          07/07/2021      
Memo #:                   04-2021(PDF, 86KB)
Title:                          Implementation of EMS Policies and Procedures
Policy Affected:       001, 530.27, 540.02
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       

Date:                          06/29/2021      
Memo #:                   03-2021
Title:                          Identified Ambulance Abuser Status and Modifications
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       

Date:                          04/13/2021      
Memo #:                   02-2021
Title:                          Identified Ambulance Abuser Status and Modifications
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       

Date:                          03/19/2021      
Memo #:                   01-2021
Title:                          Identified Ambulance Abuser Status and Modifications
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       

Special Memos 2020 

Date:                          12/21/2020      
Memo #:                   06-2020(PDF, 119KB)
Title:                          COVID-19 Emergency Response - Assess and Refer Policy
Policy Affected:       011, 571
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       

Date:                          12/02/2020     
Memo #:                   05-2020(PDF, 118KB)
Title:                          Coalinga Regional Medical Center
Policy Affected:       
Policy Modified:       
Active/Inactive:       

Date:                          07/09/2020     
Memo #:                   04-2020(PDF, 111KB)
Title:                          Policy 530-04 - Cardiac Arrest - Trauma
Policy Affected:       530.04
Policy Modified:       Yes
Active/Inactive:       

Date:                          05/26/2020      
Memo #:                   03-2020
Title:                          Identified Ambulance Abuser Status and Modifications
Policy Affected:       570
Policy Modified:       No
Active/Inactive:       

Date:                          04/08/2020     
Memo #:                   02-2020 Addendum(PDF, 38KB)
Title:                          i-Gel Supraglottic Airway Guidance
Policy Affected:       530.02
Policy Modified:       
Active/Inactive:       

Date:                          04/07/2020      
Memo #:                   02-2020(PDF, 382KB)
Title:                          Suspension of Endotracheal Intubation
Policy Affected:       530.02
Policy Modified:       
Active/Inactive:       Inactive

Date:                          03/20/2020      
Memo #:                   01-2020
Title:                          Limiting the use of aerosolized treatment
Policy Affected:       571
Policy Modified:       
Active/Inactive:       Inactive

Special Memos 2019

Date:                           09/03/2019    
Memo #:                    06-2019(PDF, 61KB)
Title:                           Tule River Ambulance 
Policy Affected:       
Policy Modified:        No
Active/Inactive:       

Date:                            07/31/2019 
Memo #:                     05-2019(PDF, 45KB)
Title:                            Implementation of Policies and Procedures
Policy Affected:         001, 540.01, 540.02, 540.17 (New)
Policy Modified:         Yes
Active/Inactive:       

Date:                             06/04/2019
Memo #:                      04-2019(PDF, 52KB)
Title:                             Dextrose (D50) Shortage
Policy Affected:          530.18, 530.19
Policy Modified:          No
Active/Inactive:       

Date:                             05/10/2019  
Memo #:                      03-2019(PDF, 52KB)
Title:                             Implementation of EMS Policies and Procedures
Policy Affected:          001, 293, 510.20, 510.23, 547, 530.40-DELETED
Policy Modified:          Yes
Active/Inactive:       

Date:                             04/24/2019
Memo #:                      02-2019
Title:                             Identified Ambulance Abuser Status and Modifications
Policy Affected:          570
Policy Modified:          No
Active/Inactive:       

Date:                              03/08/2019
Memo #:                       01-2019(PDF, 51KB)
Title:                              New EMT Training Requirements (Narcan, Epinephrine, Glucometers)
Policy Affected:       
Policy Modified:           No
Active/Inactive:      

Special Memos 2018

Date:                            10/16/2018          
Memo #:                      10-2018
Title:                             Identified Ambulance Abuser Status Modifications 
Policy Affected:          570
Policy Modified:          No
Active/Inactive:       

Date:                             10/12/2018    
Memo #:                       09-2018(PDF, 47KB)
Title:                              Tulare Regional Medical Center
Policy Affected:         
Policy Modified:           No
Active/Inactive:       

Date:                              09/24/2018 
Memo #:                       08-2018
Title:                              Identified Ambulance Abuser Status Modifications
Policy Affected:           570
Policy Modified:           No
Active/Inactive:       

Date:                               05/29/2018 
Memo #:                        07-2018(PDF, 49KB)
Title:                               Implementation of CCP Policies and Procedures
Policy Affected:            001, 136, 137, 242, 540
Policy Modified:            Yes
Active/Inactive:       

Date:                               05/22/2018
Memo #:                        06-2018(PDF, 48KB)
Title:                               Implementation of EMS Policy and Procedures
Policy Affected:            001, 139, 530.02, 530.01, 530.33-530.36, 530.38, 530.39
Policy Modified:            Yes
Active/Inactive:       

Date:                                05/11/2018
Memo #:                         05-2018(PDF, 66KB)
Title:                                Implementation of EMS Policy and Procedures
Policy Affected:             001, 119, 291, 293, 510.10, 510.13, 510.15, 510.16, 510.32, 542, 543
Policy Modified:             Yes
Active/Inactive:       

Date:                                05/03/2018
Memo #:                         04-2018(PDF, 46KB)
Title:                                Closure of Coalinga Regional Medical Center Emergency Department
Policy Affected:             
Policy Modified:             No 
Active/Inactive:       

Date:                                02/15/2018
Memo #:                         03-2018(PDF, 48KB)
Title:                                Fentanyl (RESCINDED on June 1, 2019)
Policy Affected:             530.18, 530.19
Policy Modified:             No
Active/Inactive:       

Date:                                03/13/2018
Memo #:                         02-2018
Title:                                Identified Ambulance Abuser Status Modifications
Policy Affected:             570
Policy Modified:             No
Active/Inactive:       

Date:                                02/21/2018
Memo #:                         01-2018(PDF, 79KB)
Title:                                Lactated Ringers Shortage
Policy Affected:             001, 212
Policy Modified:             No
Active/Inactive:       

Special Memos 2017

Date:                              12/27/2017  
Memo #:                       12-2017(PDF, 47KB)
Title:                              Update of Fresno County Exclusive Operating Area
Policy Affected:           001, 200
Policy Modified:           Yes
Active/Inactive:       

Date:                               12/20/2017
Memo #:                         11-2017(PDF, 46KB)
Title:                                EMS Transports to Exodus Recovery Crisis Stabilization Center
Policy Affected:            547
Policy Modified:            No
Active/Inactive:       

Date:                               11/14/2017
Memo #:                        10-2017(PDF, 48KB)
Title:                               Implementation of EMS Policy and Procedures
Policy Affected:            001, 530.02, 553
Policy Modified:            Yes
Active/Inactive:       

Date:                               10/27/2017
Memo #:                         09-2017(PDF, 46KB)
Title:                                Closure of Tulare Regional Medical Center
Policy Affected:             001, 200
Policy Modified:             No
Active/Inactive:       

Date:                                10/23/2017
Memo #:                          08-2017(PDF, 47KB)
Title:                                 Implementation of EMS Policy and Procedures
Policy Affected:              001, 200
Policy Modified:              Yes
Active/Inactive:       

Date:                                 08/08/2017
Memo #:                          07-2017(PDF, 52KB)
Title:                                 Implementation of EMS Policy and Procedures
Policy Affected:              001, 112, 114, 701, 702
Policy Modified:              Yes
Active/Inactive:       

Date:                                  05/26/2017
Memo #:                           06-2017
Title:                                  Identified Ambulance Abuser Status Modifications
Policy Affected:               570
Policy Modified:               No
Active/Inactive:       

Date:                                   04/26/2017
Memo #:                            05-2017(PDF, 67KB)
Title:                                   Dextrose (D50) Shortage
Policy Affected:                530.18, 530.19
Policy Modified:                No
Active/Inactive:       

Date:                                    04/24/2017
Memo #:                             04-2017
Title:                                     Identified Ambulance Abuser Status Modifications
Policy Affected:                 570
Policy Modified:                 No
Active/Inactive:       

Date:                                    04/07/2017
Memo #:                             03-2017(PDF, 61KB)
Title:                                     Implementation of EMS Policy 212- Narcan
Policy Affected:                 001, 212
Policy Modified:                 Yes
Active/Inactive:       

Date:                                    02/28/2017
Memo #:                             02-2017(PDF, 62KB)
Title:                                     Implementation of EMS Policy and Procedures
Policy Affected:                 001, 547
Policy Modified:                 Yes
Active/Inactive:       

Date:                                     02/14/2017
Memo #:                              01-2017(PDF, 65KB)
Title:                                     Trial Period for New Hospital Call-In Criteria
Policy Affected:                  530.02
Policy Modified:                  No
Active/Inactive: